Hipertenzija simptomima straha, MSD priručnik dijagnostike i terapije: Hipertenzivne krize
Hipertenzivne krize Hipertenzivne krize Teška hipertenzija sa znakovima oštećenja ciljnih organa prvenstveno mozga, kardiovaskularnog sustava i bubrega definira se kao hipertenzivna kriza. Dijagnosticira se mjerenjem krvnog tlaka, snimanjem EKG—a, analizom urina, mjerenjem ureje i kreatinina u serumu.
Potrebno je hitno snižavanje krvnog tlaka intravenskom primjenom lijekova npr. Oštećenje ciljnih organa uključuje: hipertenzivnu encefalopatiju, preeklampsiju hipertenzija da nema krize eklampsiju, akutno zatajivanje lijevog srca s edemom pluća, ishemiju miokarda, akutnu aortnu disekciju i zatajivanje bubrega.
Najčitanije
Oštećenje bubrega brzo napreduje i hipertenzija simptomima straha je fatalno. Hipertenzija simptomima straha hipertenzivne hipertenzija simptomima straha najvjerojatnije dolazi do sloma autoregulacije moždanog protoka. U normalnim uvjetima kako krvni tlak raste dolazi do konstrikcije krvnih žila mozga i osigurava se konstantna cerebralna perfuzija.
Ako srednji arterijski tlak prijeđe vrijednosti od mmHg manje hipertenzija simptomima straha normotenzivnih ljudi čiji krvni tlak naglo naraste dolazi do dilatacije moždanih krvnih žila.
Visoki tlak prenosi se direktno u kapilarni sliv uz transudaciju i eksudaciju plazme u moždano tkivo uzrokujući edem mozga i papile.
Premda se većina bolesnika s moždanim udarom i intrakranijalnim krvarenjem očituje visokim krvnim tlakom on je često posljedica, a ne uzrok tog stanja. Pitanje je, je li korisno naglo snižavati krvni tlak; odgovor je: to može biti štetno. Ovakve vrijednosti krvnog tlaka brinu liječnika; ipak, akutne komplikacije su rijetke pa nije potrebno hitno sniziti krvni tlak.
Bolesniku je potrebno u terapiju uvesti kombinaciju od 2 peroralna lijeka vidi str. Bilježe se nagle promjene u neurološkom statusu smetenost, prolazna kortikalna sljepoća, hemipareze, hemisenzorni ispadi, konvulzije.
Kardiovaskularni simptomi su bol u prsištu i zaduha. Oštećenje bubrega može biti asimptomatsko, a teža azotemija u sklopu teške renalne insuficijencije uzrokuje pospanost i mučninu.
Prilikom fizikalnog pregleda treba se usredotočiti na ciljne organe neurološkim ispitivanjem, fundoskopijom i kardiovaskularnim pregledom. Difuzni moždani ispadi smetenost, koma sa ili bez regionalnih ispada ukazuju na encefalopatiju; hipertenzija simptomima straha mentalni status s regionalnim ispadima govori u prilog moždanog udara. Uz hipertenzivnu encefalopatiju hipertenzija simptomima straha i teža retinopatija toksični hipertenzija, pamučno—vunene točke, arteriolarna suženja, hemoragija i edem papile dok su različiti stupnjevi retinopatije udruženi s drugim hipertenzivnim hitnim stanjima.
Na edem pluća upućuju nabrekle jugularne vene, hropci i treći ton.
Asimetrični puls na obje ruke govor u prilog disekcije aorte. Potrebno je učiniti EKG, analizu urina, te odrediti ureju i kreatinin u serumu.
Nema izrazitih simptoma ni tegoba, no posljedice i komplikacije vrlo su ozbiljne i smrtonosne. Što možemo učiniti? Hrvatska je jedna od zemalja u vrhu ljestvice pobolijevanja od arterijske hipertenzije: od te bolesti u našoj zemlji boluje 40 posto muškaraca hipertenzija simptomima straha 25 posto žena. Ova bolest može biti primarna javlja se sama za sebe, zovemo je i esencijalna - to je najčešći oblik bolesti i na nju otpada čak više od 90 posto svih hipertenzija - ili sekundarna u tom slučaju neko drugo oboljenje, npr.
Bolesnicima s neurološkim ispadima potrebno je učiniti CT mozga kojim se prikaže intrakranijalno krvarenje, edem ili infarkt. U slučaju bolova u prsištu ili zaduhe potrebno je snimiti RTG prsnog koša.
Subjektivne smetnje većina bolesnika počinje osjećati tek s razvojem komplikacija zbog povišenog krvnog tlaka.
Na EKG zapisu moguće je vidjeti znakove hipertrofije lijeve hipertenzija simpatički ili akutne ishemije. Analizom urina potrebno je uočiti tipične abnormalnosti kod lezije bubrega—eritrocite, eritrocitne cilindre i proteinuriju.
KALENDAR ovulacije
Dijagnoza se bazira na visokom krvnom tlaku uz zahvaćanje ciljnih organa. Liječenje Hipertenzivne krize se liječe u jedinici intenzivne skrbi; krvni tlak se spušta ali ne naglo koristeći kratkodjelujuće, intravenske lijekove. Lijekovi prve linije su nitroprusid, fenoldopam, nikardipin i labetalol vidi TBL.
Nitroglicerin je manje moćan ako se koristi sam. Nije indicirana peroralna primjena lijekova zbog varijabilnog učinka i poteškoća u titriranju lijekova. Iako peroralna primjena kratkodjelujućeg nifedipina obično brzo snižava tlak, prate je akutni cerebrovaskularni i kardiovaskularni incidenti ponekada fatalni pa se ovaj lijek ne preporučuje u terapiji hitnih hipertenzivnih stanja.
vezani članci
Nitroprusid izaziva dilataciju vena i arterija smanjujući predopterećenje engl. Također se koristi kod hipertenzivne encefalopatije i zajedno sa β— blokatorima kod disekcije aorte. Lijek se vrlo brzo raspada na cijanide i nitro oksid aktivnu polovicu.
Cijanidi prelaze u hipertenzija simptomima straha. Pakiranje lijeka čuva se u neprozirnom omotu jer se lijek pod utjecajem ultraljubičastog svjetla raspada.
Izljevi bijesa kod djece: Što bi trebali, a što nikako ne smijete raditi kada dođe do tantruma Povišen krvni tlak je glavni faktor rizika za nastanak kardiovaskularnih bolesti a od njega pati od 30 - 40 posto opće populacije. Prvi susret dijagnozom povišenog arterijskog tlaka najčešće na pacijenta ne ostavlja preveliki utisak. Glavni razlog je taj što se on najčešće otkriva slučajno, a simptomi bolesti gotovo da i ne postoje, tek se poneko žali na zatiljne glavobolje, nesvjesticu, zujanje u ušima, nestabilnost pri hodu, bol u prsištu, nedostatak zraka, osjećaj ubrzanog ili nepravilnog rada srca. Nemate visoki tlak, hipertenzija simptomima straha ponekad je povišen? Dražen Šebetić, kardiolog.
