Upotreba beta-blokatora hipertenzije

Blokatori beta adrenergičkih receptora Blokatori beta adrenergičkih receptora Blokatori upotreba beta-blokatora hipertenzije adrenergičkih receptora ili beta blokatori su grupa lekova koja deluje antagonistički na beta adrenergičke receptore. Najvažniji efekti su im na kardiovaskularnom sistemu i glatkim mišićima bronhija. Oni blokiraju dejstvo adrenalina i noradrenalina na beta adrenergičke receptore u telu prvenstveno u srcu, perifernim krvnim sudovima, bronhijima, pankreasu i jetri. Koriste se kod velikog broja bolesti - aritmija, angine pectoris, kongestivne insuficijencije srca, hipertenzije, za prevenciju infarkta srca. Osim toga koriste se i za lečenje glaukoma, napetosti, variksa jednjaka, alkoholizma, za prevenciju migrene, u lečenju tireotoksikoze i dr.

Osim toga stariji bolesnici često pokazuju očuvanu istisnu frakciju lijeve klijetke, čime je još teža upotreba beta-blokatora hipertenzije za početak terapije β-B. Među njima nebivolol se smatra najzanimljivijim u starijih osoba sa ZS-om zbog svojega jedinstvenog farmakodinamskog profila. Doista, β-selektivni antagonist nebivolol nema vazokonstriktornu aktivnost i ne utječe na dišne putove; štoviše, stimulira oslobađanje NO, što može poboljšati dijastoličku funkciju.

Nebivolol se također dobro podnosi, uključujući i bolesnike s oslabljenom funkcijom bubrega, a udio bolesnika s prekidom liječenja zbog nuspojava bio je sličan u grupi liječenoj nebivololom i placebom U klinički stabilnih bolesnika terapiju β-blokatorima treba započeti niskom dozom i postupno titrirati do maksimalne podnošljive doze kako je prikazano na tablici 5. Hipertenzija je povezana s povećanim rizikom od razvoja ZS-a, stoga je kontrola krvnog tlaka element holističkog liječenja bolesnika sa ZS-om i mjesto primjene β-B Mjere opreza Čini se razumnim pretpostaviti da djelotvornost β-B leži u njihovoj sposobnosti blokiranja adrenergične hiperaktivacije.

Propranolol

Međutim, posebni mehanizmi djelovanja različitih β-B vazodilatacija, otpuštanje NO, antioksidativna aktivnost, antiproliferativni učinak upotreba beta-blokatora hipertenzije glatke mišićne stanice mogu pružiti dodatne i korisne učinke za liječenje ZS-a i njihovu bolju podnošljivost, posebno u odabranim skupinama bolesnika kao što su starije osobe.

U kliničkoj praksi, počevši s niskim dozama kardioselektivnih β-B u kombinaciji s pomnim praćenjem znakova upotreba beta-blokatora hipertenzije dišnih putova fićuci, otežano disanje uz produljeni izdisajdopušteno je uzimanje iznimno učinkovitih β-B u HFrEF-u, pogotovo kod starijih ljudi, u kojih je teška astma neuobičajena Postoji zabrinutost s obzirom na njihovu primjenu u liječenju hospitaliziranih bolesnika s dekompenziranim ZS-om.

Sniženje doze β-B, odnosno privremeni prekid terapije β-blokatorima mogu biti potrebni u teškim kliničkim situacijama, međutim, kliničke analize pokazuju da treba izbjegavati prekidanje postojeće terapije β-blokatorima ako je moguće tijekom boravka u bolnici u odsutnosti kontraindikacije poput kardiogenog šoka ili simptomatske bradikardije. Istodobna primjena inotropnih lijekova i β-B može oslabiti očekivani hemodinamski odgovor na inotropne lijekove.

Beta blokatori i njihova klinička primjena – 1.dio

Bolesnike liječene β-blokatorima koji istodobno trebaju inotropnu terapiju valja po mogućnosti liječiti inhibitorima fosfodiesteraze ili levosimendanom umjesto β-adrenergičnim agonistima kao što je dobutamin.

Inhibitori fosfodiesteraze mogu zadržati svoje hemodinamsko djelovanje u prisutnosti β-B. Osim toga β-B mogu smanjiti štetne učinke inhibitora fosfodiesteraze usporavanjem srčane frekvencije i smanjenjem proaritmijskog učinka Asimptomatska hipotenzija česta je u bolesnika upotreba beta-blokatora hipertenzije teškim ZS-om, a sama po sebi nije kontraindikacija za terapiju β-blokatorima Važno je izmjeriti vrijednost krvnog tlaka u ležećem i stojećem položaju jer hipotenzija može biti uzrokovana agresivnom primjenom diuretika ili ACE-inhibitora.

Mogućnost interakcije lijekova koji mogu sniziti srčanu frekvenciju npr. S obzirom na znatne prednosti β-B u ZS-u, asimptomatska bradikardija tijekom terapije β-blokatorima nije razlog za prekid. Nagli prekid terapije β-blokatorima treba izbjegavati, jer to može biti povezano s nepovoljnim učincima i povećanim morbiditetom upotreba beta-blokatora hipertenzije mortalitetom.

AMEC - Blokatori sistema RAA i beta blokatori u terapiji hipertenzije

Važan je izuzetak hipotenzija sa znakovima upotreba beta-blokatora hipertenzije organa kada davanje β-B treba smanjiti ili prekinuti 28liječenje hipertenzije islam Većina β-B, barem u uobičajenom antihipertenzivnom rasponu doza, ne smije se rabiti u bolesnika s loše kontroliranom astmom, akutno dekompenziranim ZS-om sa sistoličkom disfunkcijom, atrioventrikularnim A-V blokom većim od prvog stupnja i sa sindromom upotreba beta-blokatora hipertenzije sinusnog čvora, kardiogenim šokom, depresijom i aktivnom perifernom arterijskom bolesti Potreban je oprez u šećernoj bolesti ovisnoj o inzulinu, jer mogu pogoršati netoleranciju glukoze, prikriti simptome hipoglikemije, produžiti oporavak od hipoglikemije.

S β1-selektivnim β-B razdoblje oporavka od hipoglikemije zasigurno je kraće Trenutačno su kamen temeljac u terapiji ZS-a, a njihovu primjenu treba proširiti i na skupine bolesnika koje su najčešće nedovoljno dobro liječene, kao što su starije osobe ili one s komorbiditetima.

References ESC expert consensus document on β-adrenergic receptor blockers. Eur Heart J ; Nat Med ; Pharmacol Rev ; Br J Pharmacol ; Annu Rev Pharmacol Toxicol ; Front Physiol ; 5: J Cardiovasc Magn Reson ; J Hypertens ; Circulation ; Lymperopoulos A Physiology and pharmacology of the cardiovascular adrenergic system. Front Physiol ; 4: Grassi G Role of the sympathetic nervous system in human hypertension.

Liječenje Jedna od najpopularnijih i visoko učinkovitih farmakoloških skupina u liječenju esencijalne i simptomatske hipertenzije tradicionalno se smatra beta-blokatorima. Ovi lijekovi pomažu ne samo u učinkovitom smanjivanju razine krvnog tlaka kada dosegnu povišene razine, već također pomažu smanjiti broj otkucaja srca iu dovoljnoj mjeri.

Zysko D, Gajek J, Sciborski R The pattern of activation of the sympathetic nervous system during tilt-induced syncope. Europace ; 9: Nutr Metab Cardiovasc Dis ; Narkiewicz K, Somers VK The sympathetic nervous system and obstructive sleep apnea: implications for hypertension.

• Beta-blokatori i njihova klinička primjena
• Beta-blokatori za hipertenziju - Liječenje February
• Knežević, A.
• Beta blokatori – Wikipedija

Hypertens Res ; J Am Coll Cardiol ; Br Med J ; 2: Barrese V, Upotreba beta-blokatora hipertenzije M New advances in beta-blocker therapy in heart failure. Front Physiol ; Opie LH β-Blocking Agents. Drugs for the Heart. Philadelphia: Saunders, Elsevier ; str. Wehland M, Grosse J, Simonsen U The effects of newer beta-adrenoceptor antagonists on vascular function in cardiovascular upotreba beta-blokatora hipertenzije.

Beta-blokatori: lijekovi koji produžuju preživljenje

Curr Vasc Pharmacol ; Lancet ; Am J Med ; A reappraisal of its pharmacological properties and therapeutic use in cardiovascular disorders. Drugs ; Hypertension ; Upotreba beta-blokatora hipertenzije S, Rett K, Wicklmayr M Differential effect of chronic treatment with two beta-blocking agents on insulin sensitivity: the carvedilol-metoprolol study.

Frishman WH Alpha-and beta-adrenergic blocking drugs. Cardiovascular Pharmacotherapeutics, 3.

References

Minneapolis, MN: Cardiot ext Inc. J Clin Invest ; Cheng JW Nebivolol: a third-generation beta-blocker for hypertension.

1. Kao hipertenzija uzrokuje udarac
2. Prihvaćene indikacije za beta-blokatore su: Koronarna bolest srca angina pektoris stabilna i nestabilna te infarkt srca sa ili bez ST elevacije u akutnoj i postinfarktnoj fazi Hipertenzija Aritmije supraventrikulske, ventrikulske, kontrola frekvencije klijetki pri upotreba beta-blokatora hipertenzije atrija Zatajivanje srca Hipertrofijska opstruktivna kardiomiopatija Ostale kardiovaskularne indikacije vazovagalna sinkopa, disekcija aorte, Marfanov sindrom, prolaps mitralne valvule, kongenitalna QT prolongacija, tetralogija Fallot, fetalna tahikardija Centralne indikacije anksioznost, esencijalni tremor, profilaksa migrene, profilaksa sustezanja alkohola Endokrine tireotoksikoza Gastrointestinalne profilaksa krvarenja iz varikoziteta jednjaka Glaukom u lokalnoj primjeni Primjena beta blokatora?
3. Sophora i hipertenzija
4. B-blokatori - neupitan značaj u liječenju kardiovaskularnih bolesti Prosinac 23, Ivana Šmit dr.
5. Interakcije lijekova s ​​hipertenzijom
6. Beta blokatori za liječenje visokog tlaka (hipertenzije) | Cochrane

Clin Ther ; hipertenzija zašto Ignarro LJ Different pharmacological properties of two enantiomers in a unique beta-blocker, nebivolol. Cardiovasc Ther ; Frishman WH A historical perspective on the development of b-adrenergic blockers.

J Clin Hypertens ; 9: Frishman WH Fifty years of beta-adrenergic blockade: a golden era in clinical medicine and molecular pharmacology commentary.

Beta-blokatori za hipertenziju

A systematic review. JAMA ; Kaplan NM Beta blockers in hypertension. Adding insult to injury editorial comment. Clin Exp Hypertens ; A meta-analysis. CMAJ ; Heart Dis ; 4: l.

ESC Guidelines on the management of cardiovascular diseases during pregnancy. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation.

ESC Upotreba beta-blokatora hipertenzije for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation.

Beta blokatori i njihova klinička primjena

N Engl J Med ; Circ Res ; Waagstein F, Hjalmarson A, Varnauskas E Effect of chronic beta-adrenergic receptor blockade in congestive cardiomyopathy. Br Heart J ; Swedberg K, Hjalmarson A, Waagstein F Prolongation of survival in congestive cardiomyopathy by beta-receptor blockade. Lancet ; 1: J Card Fail ; 7: The XSLT engine is libxslt.