Hipertenzija je adenoma hipofize, Kušingova bolest i kortikotropinom


Slika shizoafektivne psihoze kao psihijatrijska manifestacija Cushingove bolesti: prikaz slučaja

Ako su ove pretrage dale dvojbene rezultate, bolesnika treba hospitalizirati radi određivanja kortizola u ponoć, što je obično završna analiza. Bolesnici s Cushingovim sindromom ponekad imaju uredne jutarnje vrijednosti, ali ne pokazuju dnevno sniženje, pa su ponoćne vrijednosti iznad normalnih, kao i ukupno 24 h izlučivanje kortizola.

Alternativno bolesnik može uzorkovati slinu kod kuće i čuvati je u hladnjaku do sutrašnjeg dana.

  • Tahikardija simptom hipertenzije
  • Endokrinologija Rebro :: Bolesti hipofize
  • Tumor hipofize – uzroci, simptomi i liječenje | Bolesti - Kreni zdravo!
  • Cushingova bolest; psihoza; shizoafektivna; prikaz slučaja Cushing disease; psychosis; schizoaffective; case report Sažetak Cushingova bolest je endokrinološki poremećaj u podlozi kojeg se najčešće nalazi bazofilni adenom hipofize.

Plazmatski kortizol može naime biti lažno povišen pri kongenitalno visokom globulinu koji veže kortikosteroide CBG ili pri uzimanju estrogena, ali je dnevni ritam očuvan.

Razine ACTH pomažu u otkrivanju uzroka hiperkorticizma. Nemjerljive razine, kako hipertenzija je adenoma hipofize, tako i nakon CRH upućuju na primarno adrenalnu patologiju, dok visoke razine ukazuju na hipofizne uzroke.

  1. Tablete za hipertenziju andipal
  2. Hipertenzija 17 godina. razlozi
  3. Liječenje hipertenzije transfuzijom čašu s vodom

Ako razine ACTH i provokacijske pretrage ukazuju na uzrok u hipofizi, indiciran je slikovni prikaz; najpouzdaniji je MR s gadolinijem, ali neke mikroadenome otkriva i CT. Ako obrada govori za uzroke izvan hipofize, ide se na CT visoke rezolucije prsnog koša, pankreasa i nadbubrežnih žlijezda, na scintigrafiju s radiomarkiranim oktreotidom ili na PET snimanje.

  • Laboratorijske dijagnostika i hipertenzije
  • MSD priručnik dijagnostike i terapije: Cushingov sindrom
  • Ivo Trogrlić, Dragan Trogrlić Hitovi: U prethodnim tekstovimaopisali smo prolaktinom i somatotropinom  kao dva najčešća funkcionalna tumora hipofize.
  • Tuga hipertenzija
  • Kušingova bolest i kortikotropinom
  • Hipertenzija i njegov tretman forum

Tumori hipofize u djece s Cushingovom bolešću su vrlo sitni i obično ih MR ne otkriva; u takvim je prilikama osobito korisno uzorkovanje petroznih sinusa.

U trudnica se daje prednost MR pred CT prikazom kako bi se izbjeglo zračenje ploda. Liječenje Spočetka treba podupirati opće stanje bolesnika visokoproteinskom ishranom i primjerenim dodavanjem K. Ketokonazol je dostupniji, ali mu djelovanje nastupa kasnije i zna biti hepatotoksičan.

Kortikotropinomi

Hipofizni tumori koji otpuštaju previše ACTH uklanjaju se kirurški ili zračenjem. Hipertenzija utjecaj klime slikovni prikaz tumora ne uspije, hipertenzija je adenoma hipofize je vrlo vjerojatno hipofizno porijeklo, preporučuje se totalna hipofizektomija, posebno u starijih bolesnika.

Mlađim se bolesnicima većinom predlaže supervoltažno zračenje hipofize u dozi od 45 Gy. Poboljšanje obično nastupa unutar godine dana. U djece međutim zračenje zna smanjiti lučenje HR, hipertenzija je adenoma hipofize ponekad uzrokuje i prerani pubertet.

hipertenzija je adenoma hipofize

U specijaliziranim centrima je često uspješno zračenje teškim česticama u dozi oko Gy, kao i radiokirurško fokusirano zračenje gama nožem. Ponekad se odgovor na radioterapiju treba čekati i nekoliko godina. Obostrana adrenalektomija rezervirana je za bolesnike s pituitarnim hiperkorticizmom koji se nisu popravili ni na kiruršku eksploraciju hipofize s pokušajem adenomektomije niti na zračenje.

hipertenzija je adenoma hipofize

Takav zahvat nalaže doživotnu kortikosteroidnu supstituciju. Nelsonov sindrom se javlja kad hipofiza nastavlja rasti nakon adrenalektomije, s obilnim lučenjem ACTH i njegovih prethodnika, što uzrokuje izrazitu hiperpigmentaciju.

Rizik se vjerojatno smanjuje ako se hipofiza ozrači.

hipertenzija je adenoma hipofize hipertenzija komora tlaka

Iako radioterapija zna zaustaviti pituitarni rast, nerijetko je potrebna i hipofizektomija. Indikacije za hipofizektomiju su kao i za ostale tamošnje tumore—rast koji pogađa okolne strukture, tako da dolazi do pritiska na hipotalamus, do ispada vidnog polja i drugih komplikacija.

hipertenzija je adenoma hipofize zanos hipertenzija

Nakon hipofizektomije se obično provodi rutinska iradijacija, ako nije izvršena već ranije. Radiokirurški zahvat gama nož se može izvršiti i nakon standardnog zračenja ako je promjena prihvatljivo udaljena od vidnog živca i kijazme.

Tumor hipofize, Denis Nusret Jašarevski

Adrenokortikalne novotvorine se uklanjaju kirurškim putem. Bolesnicima perioperacijski treba dodavati kortizol jer je ostatak adrenokorteksa potisnut i atrofičan. Benigni adenomi se odstranjuju laparoskopski. Za multinodularnu adrenalnu hiperplaziju može biti neophodna bilateralna adrenalektomija. Čak i nakon prividno potpunog uklanjanja nadbubrežnih žlijezda, u nekih bolesnika dolazi do funkcijskih recidiva.

Cushingov sindrom

Ponekad je tumor međutim diseminiran i ekscizija ne dolazi u obzir. Uz mitotan su većinom potrebne i male doze hidrokortizona ili veće doze deksametazona.

hipertenzija je adenoma hipofize astragalus hipertenzija

Mjerenje lučenja kortizola može u tom slučaju biti nepouzdano, a zna se javiti i teška hiperkolesterolemija. Druga je mogućnost blokiranje kortikosteroidnih receptora mifepristonom RU Mifepriston povećava plazmatske razine kortizola ali blokira njegove učinke.

Nazivaju se nefunkcionalni jer ne luče funkcionalne hormone.

U ovom poglavlju:.